4 дня назад
12
С перхотью сталкивается до 20% людей, но далеко не все обращаются за медицинской помощью. И зря. Разобрались, почему появляется перхоть и можно ли её вылечить раз и навсегда.
Перхоть — это собирательное понятие, под которым обычно скрывается себорейный дерматит кожи головы. В основе этого заболевания лежат два процесса:
В результате кожа воспаляется и шелушится. Себорея может распространяться по всему телу, но чаще всего поражает кожу головы, брови, лицо, подмышки и пах.
«При такой патологии нарушается кислотность кожи головы и повышается плотность кожного сала. В такой изменённой среде размножаются грибы и некоторые микробы. Они вызывают отслоение чешуек, которые слипаются. Это всё снижает барьерные функции кожи и нарушает кровоснабжение волосяных фолликулов».
Долгое время считалось, что себорея появляется из-за дрожжеподобных грибов Malassezia spp. Они живут на коже у большинства людей, но у пациентов с перхотью их гораздо больше. Однако новые данные говорят, что одних только грибов недостаточно и для запуска процесса нужны дополнительные факторы:
Основная жалоба пациентов с себореей кожи головы — шелушение. Причём может быть сухая перхоть и жирная. Они отличаются внешними проявлениями.
Перхоть доставляет больше эстетический дискомфорт, чем физический. Хотя в запущенных случаях могут быть зуд, покраснения, корочки и повышенная чувствительность кожи. Иногда воспалительные элементы начинаются сливаться и постепенно занимают всю волосистую часть головы, а потом распространяются на лоб и заушные складки.
Почему выпадают волосы: причины, симптомы и лечение алопеции
Основная цель терапии — уменьшить шелушение, зуд и покраснения. Для этого применяют несколько видов средств:
Грибы Malassezia spp играют ключевую роль в развитии болезни, поэтому в первую очередь используют противогрибковые средства. Обычно это шампунь с кетоконазолом. Его применяют дважды в неделю в течение месяца, а потом переходят на поддерживающий режим 1 раз в 1-2 недели. Мыть волосы лечебным шампунем нужно так же, как обычным. Но важно не торопиться: тщательно пройтись по всей коже и оставить средство на 3-6 минут, и только потом смывать.
В некоторых случаях назначают шампунь с циклопироксом. Это не медицинский препарат, а косметическое средство, но клинические испытания показывают, что такой состав тоже эффективен против перхоти. Средства с циклопироксом упоминаются как в отечественных, так и зарубежных клинических рекомендациях.
Они помогают разрыхлить чешуйки, чтобы их было проще удалить расческой или тканью. Это могут быть шампуни с каменноугольной солью, сульфидом селена, маслом чайного дерева или цинком. Средства обычно продают без рецепта. Они не лечат себорею, но помогают убрать шелушение.
В тяжёлых случаях, когда помимо шелушения на коже головы есть красные пятна, корки и зуд, могут применяться местные кортикостероиды на основе клобетазола или бетаметазона. Чаще всего используют шампунь, но также есть варианты в виде пены и раствора. У всех них есть побочные эффекты, поэтому без консультации с врачом применять кортикостероиды небезопасно.
Их эффективность не доказана. Кроме того, домашние маски с уксусом, лимонным соком или отварами трав могут навредить: вызвать аллергическую реакцию и раздражение.
Важно. Перхоть — медицинская проблема, поэтому не стоит заниматься самолечением. Во-первых, то, что пациенты считают себорей, может оказаться псориазом. Их симптомы похожи, но псориаз возникает из-за некорректной работы иммунной системы, а не сальных желёз, и лечат его по-другому. Во-вторых, схема лечения подбирается индивидуально и часто нужна комбинация средств, а не один препарат. В-третьих, частота, дозировка, длительность терапии зависит от выраженности симптомов, возраста и сопутствующих диагнозов, разобраться во всём этом без врача вряд ли получится.
Себорею нельзя вылечить полностью, но можно взять под контроль. Для этого после основного лечения нужно продолжать поддерживающую терапию. Например, мыть волосы лечебными шампунями несколько раз в месяц или периодически использовать очищающие пену или аэрозоль. При этом важны не только средства, но и техника мытья.
Исследование Университета Дакки в Бангладеше выявило связь между себорейным дерматитом и уровнем некоторых витаминов и минералов. В их эксперименте у пациентов в период обострения была повышена концентрация меди, марганца, железа, кальция и магния, а витамина Е было мало. Однако учёные не проверяли эти показатели в ремиссии, когда шелушения проходили. Поэтому непонятно, влияют ли эти вещества на течение болезни.
Небольшое исследование группы учёных из Турции показало, что у пациентов с тяжелым дефицитом витамина D себорея встречалась в два раза чаще, чем у людей с нормальным уровнем. Но они не проверяли, уходят ли симптомы, если показатели приходят в норму.
Витамин D по полочкам: кому, когда и сколько принимать
Связь между себорейным дерматитом, питанием и ожирением изучала исследовательская группа из США. Их систематический обзор показал, что влияние рациона на перхоть весьма сомнительно. Есть данные, что западная диета (большое потребление красного мяса, картофеля и алкоголя) провоцирует себорею у женщин, а те, кто ест много фруктов, реже сталкиваются с такой проблемой. Однако как именно эти продукты влияют на развитие болезни и помогают ли в лечении перхоти, неизвестно. Поэтому в клинических рекомендациях диетотерапия не упоминается.
Перхоть — это частный случай себорейного дерматита. Это хроническое заболевание, при котором нарушается работа сальных желёз и качественный состав кожного сала. Перхоть обычно лечат наружными средствами: лечебными или терапевтическими шампунями с противогрибковым эффектом или кортикостероидами. При себорее важно продолжать поддерживающую терапию после основного лечения, иначе возможен рецидив. Народные средства с лимонным соком и уксусом могут вызвать ожог и спровоцировать раздражение кожи, поэтому их использовать нежелательно. Роль витаминов и питания в развитии себорейного дерматита не доказана, поэтому при лечении перхоти необязательно держать диету или принимать добавки.
